الاكتئاب.. آفة العصر
عبد الرحمن عسل
تُعَدّ الاضطرابات الاكتئابية من أوسع الاضطرابات انتشارًا، ومن أهم أسباب المشاكل النفسية، وبرغم التطور الملحوظ في دراسة هذه الظواهر من جوانبها المختلفة، فإن الكثير من الحالات لا يتم تشخيصها أو على الأقل يساء تشخيصها، وإذا حدث وصح التشخيص؛ فإن العلاج لا يكون مناسبًا، ولكن مع ذلك فإن زيادة الوعي لدى العامة بمثل هذه الاضطرابات ينبئ بمستقبل واعد لمرضى الاكتئاب النفسي.
يمكن أن يطلق مصطلح الاضطرابات الاكتئابية على مجموعة من الظواهر تتراوح ما بين انخفاض مؤقت في المزاج إلى ظاهرة إكلينيكية مركبة لها شدة ولها أعراض تحيد بشكل واضح عن الطبيعي، كما أن لها مدة زمنية محددة.
أعراض الاكتئاب
يمكن تقسيم أعراض الاكتئاب إلى أربع مجموعات أساسية هي:
أعراض مزاجية mood affect: حزين- مكتئب- غير سعيد-منخفض المعنوية- خاوٍ- قلق- سهل الاستثارة.
أعراض معرفية cognition: فقدان الاهتمام- صعوبة التركيز- انخفاض الدافع الذاتي- الأفكار السلبية- التردد- الشعور بالذنب- الأفكار الانتحارية- الهلاوس- الأوهام.
أعراض سلوكية behaviour: تأخر ردود الأفعال السيكوحركية أو زيادتها- البكاء- الانسحاب الاجتماعي- الاعتماد على الغير- الانتحار.
أعراض بدنية somatic)physical): اضطرابات النوم- (الأرق أو النوم لمدد طويلة)- الإرهاق- زيادة أو نقص الشهية- زيادة أو نقص الوزن- الألم- الاضطرابات المعوية- نقص الرغبة الجنسية.
عند ظهور العديد من الأعراض السابقة يصبح من السهل التعرف على المرض، إلا أن الكثير من المرضى يولي اهتمامه للأعراض البدنية، غافلا الأعراض المزاجية أو السلوكية، ولقد أثبتت الدراسات أن 50 % من حالات الاكتئاب لا يتم التعرف عليها لهذا السبب.
هناك كذلك ظاهرة تسمى "الاكتئاب الكاذب" حيث تظهر أعراض شبيهة بالأعراض السابق ذكرها؛ نتيجة لأسباب عضوية مثل الأرق بسبب الألم الشديد- فقدان الوزن بسبب الإصابة بالأورام السرطانية- الإرهاق بسبب التداوي بعقاقير معينة.
آثار سلبية فوق التصور
يُعَدّ الاكتئاب من الأمراض القاتلة؛ حيث إن 15% من المصابين ينتهي بهم الأمر إلى الانتحار، كما أن الدراسات أثبتت أن 50% من المنتحرين تم تشخيص حالة اكتئاب لديهم في وقت من الأوقات؛ لذا فإنه غني عن الذكر أن كل حالات الاكتئاب يجب تقييم احتمالية الانتحار لديها بعناية في بداية المرض وعلى مدى العلاج، بالإضافة إلى ذلك فقد ثبت أن الاكتئاب يزيد من احتمالات الوفاة نتيجة لأمراض أخرى كالسرطان وأمراض الدورة الدموية.
وتبعًا للـMedical outcome study MOS فإن الاكتئاب له أثره السلبي على المصابين أكثر من الأثر السلبي لبعض الأمراض المزمنة، كضغط الدم والسكر والتهاب المفاصل، وقد تم قياس ذلك عن طريق تقييم الأداء البدني والاجتماعي للمصاب، إلى جانب قياس عدد الأيام التي يقضيها المريض في الفراش والعناية الطبية اللازمة له والآلام الجسمانية التي يعانيها.
التأثير الاقتصادي السلبي للاكتئاب يشمل التكاليف الفعلية للعلاج والتكاليف الناتجة عن نقص الإنتاجية بسبب المرض أو الوفاة.
النوبة الاكتئابية الكبرى
النوبات الاكتئابية الكبرى يتم تقسيمها تبعًا لحدتها إلى: بسيطة- متوسطة- حادة بدون مظاهر نفسية- حادة بمظاهر نفسية- حادة بمظاهر غير نمطية؛ حيث يحدث تحسن مزاجي مؤقت كرد فعل لبعض الأحداث الإيجابية، ويصحبه على الأقل اثنان من الأعراض الآتية لمدة أسبوعين:
زيادة ملحوظة في الوزن والشهية.
فترات نوم طويلة.
شعور بالثقل والشلل في الأطراف.
أنماط ممتدة من الحساسية للرفض المتبادل بين الأشخاص مما ينتج عنه
إعاقة اجتماعية ووظيفية بالغة.
وهناك شكلان للنوبة الاكتئابية:
الاكتئاب النفسي Psychotic depression: يتميز بوجود أوهام مع هلاوس (فقر- موت– مرض) عادة ما تكون متطابقة مع الحالة المزاجية. أما النوع الأقل شيوعًا؛ فإن المظاهر النفسية لا تتطابق مع الحالة المزاجية.
النمط الموسمي Seasonal pattern: يتميز بإمكانية التنبؤ بموعد بداية وانتهاء النوبة، وأشهر أنواعها "اكتئاب الشتاء" حيث يبدأ مع انتهاء الخريف وبداية الشتاء، ويتميز بالنوم الطويل، والنهم للنشويات، وزيادة الوزن والإرهاق.